Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
-
Ultrasound Obstet Gynecol · Mar 2017
Review Meta Analysis Comparative StudyVaginal progesterone vs intramuscular 17α-hydroxyprogesterone caproate for prevention of recurrent spontaneous preterm birth in singleton gestations: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Randomized controlled trials (RCTs) have recently compared intramuscular 17α-hydroxyprogesterone caproate (17-OHPC) with vaginal progesterone for reducing the risk of spontaneous preterm birth (SPTB) in singleton gestations with prior SPTB. The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the efficacy of vaginal progesterone compared with 17-OHPC in prevention of SPTB in singleton gestations with prior SPTB. ⋯ La progesterona vaginal administrada diariamente (ya fuera como supositorio o como gel) desde la semana 16 de gestación es una alternativa razonable, si no mejor, a una inyección semanal de 17-OHPC para la prevención de PPTE en mujeres con embarazos de feto único e historial de PPTE. Sin embargo, el nivel de calidad de las estimaciones del resumen fue bajo o muy bajo según lo evaluado por GRADE, lo que indica que el verdadero efecto puede ser, o es probable que sea, sustancialmente diferente de la estimación del efecto. 17Α-:META: : (randomized controlled trials,RCTs)(spontaneous preterm birth,SPTB)17α-(intramuscular 17α-hydroxyprogesterone caproate,17-OHPC)SPTB。metaSPTB17-OHPCSPTB。 : ,SPTBRCTs,RCTs()17-OHPC()。。34SPTB。37、32、2824SPTB,。(relative risk,RR)95%CI。。 : 3RCTs(680)。16。,36。,90 mg,100 mg,200 mg。,RCTs250 mg 17-OHPC。17-OHPC,34 [17.5%25.0%;RR,0.71(95% CI,0.53 ~ 0.95);]32[8.9%14.5%;RR,0.62(95% CI,0.40 ~ 0.94);]SPTB。37、2824SPTB。17-OHPC,[7.1%13.2%;RR,0.53(95% CI,0.31 ~ 0.91);]。,17-OHPC,[18.7%23.5%;RR,0.63(95% CI,0.47 ~ 0.83);]。17-OHPC,(),()。 : SPTBSPTB,16()17-OHPC,。,GRADE,,。.
-
Ultrasound Obstet Gynecol · Mar 2017
Review Meta AnalysisCervical length screening for prevention of preterm birth in singleton pregnancy with threatened preterm labor: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data.
Cervical length screening by transvaginal sonography (TVS) has been shown to be a good predictive test for spontaneous preterm birth (PTB) in symptomatic singleton pregnancy with threatened preterm labor (PTL). The aim of this review and meta-analysis of individual participant data was to evaluate the effect of knowledge of the TVS cervical length (CL) in preventing PTB in singleton pregnancies presenting with threatened PTL. ⋯ Existe una asociación significativa entre el conocimiento de la LC obtenida mediante ETV y una menor incidencia de PPTE y edad gestacional más tardía en el momento del parto en embarazos con feto único sintomáticos debido al riesgo de parto pretérmino (PPT). Teniendo en cuenta que en el metaanálisis se encontró una reducción significativa del 36% en el resultado primario, pero que los otros resultados fueron estadísticamente similares en su mayoría, serán necesarios más estudios para entender mejor si las propiedades predictivas del cribado mediante la LC obtenida con ETV se pueden traducir en una mejor atención clínica y por lo tanto mejores resultados dependiendo de las circunstancias. :META: : ,(preterm labor,PTL),(transvaginal sonography,TVS)(spontaneous preterm birth,PTB)。metaPTL,TVS(cervical length,CL)PTB。 : CochraneCochrane(20165)。PTL,CL()CLCL()。23 + 036+6PTL。,,meta。。37PTB。(relative risk,RR)95%CI(mean difference,MD)。 : meta3,28724 + 035+6PTL,145CL,142CL。,CL37PTB[22.1%34.5%;RR,0.64(95% CI,0.44 ~ 0.94);3;287],[MD,0.64(95% CI,0.03 ~ 1.25);MD,4.48(95% CI,1.18 ~ 8.98);3;287]。2,。 : PTL,TVS CLPTB。meta36%,,,TVSCL,。.
-
Ultrasound Obstet Gynecol · Mar 2017
Review Meta AnalysisVaginal progesterone decreases preterm birth and neonatal morbidity and mortality in women with a twin gestation and a short cervix: an updated meta-analysis of individual patient data.
To assess the efficacy of vaginal progesterone for the prevention of preterm birth and neonatal morbidity and mortality in asymptomatic women with a twin gestation and a sonographic short cervix (cervical length ≤ 25 mm) in the mid-trimester. ⋯ Administration of vaginal progesterone to asymptomatic women with a twin gestation and a sonographic short cervix in the mid-trimester reduces the risk of preterm birth occurring at < 30 to < 35 gestational weeks, neonatal mortality and some measures of neonatal morbidity, without any demonstrable deleterious effects on childhood neurodevelopment. Published 2017. This article is a U.S. Government work and is in the public domain in the USA.
-
Ultrasound Obstet Gynecol · Jan 2017
Review Meta Analysis Comparative StudyValidation of maternal cardiac output assessed by transthoracic echocardiography against pulmonary artery catheterization in severely ill pregnant women: prospective comparative study and systematic review.
Most severe pregnancy complications are characterized by profound hemodynamic disturbances, thus there is a need for validated hemodynamic monitoring systems for pregnant women. Pulmonary artery catheterization (PAC) using thermodilution is the clinical gold standard for the measurement of cardiac output (CO), however this reference method is rarely performed owing to its invasive nature. Transthoracic echocardiography (TTE) allows non-invasive determination of CO. We aimed to validate TTE against PAC for the determination of CO in severely ill pregnant women. ⋯ Las mediciones del GC en mujeres embarazadas mediante ETT muestran una excelente concordancia con las obtenidas mediante CAP. Dada su naturaleza no invasiva y su disponibilidad, la ETT podría considerarse como referencia para la validación de otras técnicas relacionadas con el GC en mujeres embarazadas. : ,。(pulmonary artery catheterization,PAC)(cardiac output,CO),,。(transthoracic echocardiography,TTE)CO。PACTTECO。 : meta。2003。PAC。PAC 15 minTTE,PAC。,。TTEPACCO。Bland-Altman(intraclass correlation coefficients,ICC)。 : meta34。PACTTECO7.39 L/min7.18 L/min。-1.18 L/min、1.60 L/min0.21 L/min,19.1%,ICC0.94。 : TTECOPACCO。,TTECO。.
-
Ultrasound Obstet Gynecol · Dec 2016
Review Meta Analysis Comparative StudyStrategies for improving outcome of assisted reproduction in women with polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis.
To identify, appraise and summarize the current evidence regarding the efficacy of strategies aimed at improving assisted reproductive techniques in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). ⋯ Se cribaron 1021 registros, de los que se evaluaron por completo 173, para finalmente incluir 66 estudios en el análisis cuantitativo. Aunque se evaluaron muchas intervenciones diferentes, en general la calidad de los estudios fue baja. Se observó evidencia de calidad moderada de que no hay diferencias relevantes clínicamente en las tasas de nacimientos vivos/embarazos en curso (riesgo relativo (RR): 0,95 (IC 95%, 0,84-1,08)), o de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 1,02 (IC 95%, 0,91-1,15)), cuando se comparan los protocolos de antagonistas y agonistas para la estimulación ovárica. Además, se encontró evidencia de baja calidad en que la metformina mejora las tasas de nacimientos vivos/embarazos en curso (RR: 1,28 (IC 95%, 1,01-1,63)) y de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 1,26 (IC 95%, 1,04-1,53)) en comparación con un placebo o la no intervención. Se encontró también evidencia de baja calidad en que no hay diferencias relevantes clínicamente en las tasas de nacimientos vivos/embarazos en curso (RR: 1,03 (IC 95%, 0,80-1,34)) y las tasas de embarazos confirmados ecográficamente (RR: 0,99 (IC 95%, 0.81-1,22)) al comparar la gonadotropina menopáusica humana para la inducción de la ovulación y la preparación artificial con el valerato de estradiol para preparar el endometrio para la transferencia de embriones congelados (TEC). La baja calidad de la evidencia sugiere que el manitol, en comparación con la no intervención (RR: 0,54 (IC 95%, 0,39-0,77)), y los protocolos de antagonistas, en comparación con los protocolos de agonistas (RR: 0,63 (IC 95%, 0,49-0,80)), reducen las tasas de SHO. CONCLUSIÓN: Hay evidencia de calidad baja a moderada que sugiere que los protocolos de antagonistas son preferibles a los de agonistas, ya que reducen la tasa de SHO sin interferir con el embarazo confirmado ecográficamente y los nacimientos vivos en las mujeres con SOP. Además, existe evidencia de baja calidad que indica un beneficio del uso de metformina como aporte suplementario en embarazos confirmados ecográficamente y en nacimientos vivos; y que la inducción de la ovulación y la administración de estradiol parecen ser igualmente eficaces para la preparación del endometrio antes de la TEC en mujeres con SOP. Para el resto de procedimientos, la evidencia es de muy baja calidad, y por ello no permite extraer conclusiones importantes.