Articles: cations.
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World journal of surgery · Mar 2021
ReviewA Review of Parathyroid Surgery for Primary Hyperparathyroidism from the United Kingdom Registry of Endocrine and Thyroid Surgery (UKRETS).
The United Kingdom Registry of Endocrine and Thyroid Surgeons is a national database holding details on > 28,000 parathyroidectomies. ⋯ In image-positive, first time, adult PHPT cases, tPTx is as safe and effective as BNE, with both achieving excellent short-term results with minimal complications.
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Observational Study
Patient Factors Associated with Opioid Consumption in the Month Following Major Surgery.
The aim of this study was to determine preoperative patient characteristics associated with postoperative outpatient opioid use and assess the frequency of postoperative opioid overprescribing. ⋯ In this prospective cohort of opioid-naïve patients undergoing major surgery, we found a number of characteristics associated with greater opioid use in the first month after surgery. Future studies should address the use of non-opioid medications and behavioral therapies in the perioperative period for these higher risk patients.
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Surgical treatment for transverse colon cancer involves either extended colectomy or segmental resection, depending on the location of the tumor and surgeon perspective. However, the oncological safety of segmental resection has not yet been established in large cohort studies. ⋯ ANTECEDENTES:El tratamiento quirúrgico para el cáncer de colon transverso implica colectomía extendida o resección segmentaria, según la ubicación del tumor y la perspectiva del cirujano. Sin embargo, la seguridad oncológica de la resección segmentaria aún no se ha establecido en estudios de cohortes grandes.OBJETIVO:Este estudio tiene como objetivo comparar la resección segmentaria versus la colectomía extendida para el cáncer de colon transverso en términos de resultados oncológicos.DISEÑO:Este fue un estudio de cohorte retrospectivo.ESCENARIO:Este estudio se realizó utilizando una cohorte a nivel nacional.PACIENTES:Un total de 66,062 pacientes que se sometieron a colectomía con intención curativa por adenocarcinoma de colon transverso en estadio I-III fueron identificados en la Base de Datos Nacional del Cáncer (2004-2015).PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los pacientes se dividieron en dos grupos según el tipo de cirugía recibida (resección extendida versus resección segmentaria). El resultado primario fue la supervivencia global. Los resultados secundarios fueron la mortalidad a los 30 y 90 días, la duración de la estancia hospitalaria y la tasa de reingreso dentro de los 30 días posteriores al alta quirúrgica.RESULTADOS:Se realizó colectomía extendida en 44,417 (67.2%) casos, mientras que 21,645 (32.8%) pacientes fueron sometidos a resección segmentaria. La colectomía extendida se asoció con una menor supervivencia en el análisis multivariado (HR 1.07 IC 95% 1.04-1.10; p <0.001). El análisis de subgrupos mostró que la resección extendida se asoció de forma independiente con una menor supervivencia en los cánceres de colon transverso medio (HR 1.08 IC 95% 1.04-1.12; p <0.001) y en tumores en estadio III (HR 1.11 IC 95% 1.04-1.18; p <0.001). Un número de al menos 12 ganglios linfáticos cosechados fue un predictor independiente de una mejor supervivencia en los análisis general y de subgrupos.LIMITACIONES:Este estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo.CONCLUSIÓN:La colectomía extendida no se asoció con una ventaja de supervivencia en comparación con la resección segmentaria. Por el contrario, la colectomía extendida se asoció con una supervivencia levemente menor en cánceres de colon transverso medio y tumores localmente avanzados. Se encontró que la resección segmentaria es segura cuando se logran los márgenes apropiados y la cosecha adecuada de ganglios linfáticos. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B454.
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Prone positioning is a standard treatment for moderate to severe acute respiratory distress syndrome (ARDS), but the outcomes associated with manual versus automatic prone positioning have not been evaluated. ⋯ Manual prone positioning has outcomes similar to those of automatic prone positioning with less risk of interruptions in therapy, fewer complications, and lower expense. Further research is needed to determine whether manual prone positioning is superior to automatic prone positioning in patients with ARDS.